中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 兒科主任醫(yī)師 翟景芝
首先,要知道什么是過敏性疾???過敏性疾病不是由致病原直接引起的疾病,發(fā)病與致病原的多少,機(jī)體的強(qiáng)壯程度,也無關(guān)系。它是由于機(jī)體的過敏性體質(zhì),多數(shù)有家族遺傳史,當(dāng)遇到對(duì)其過敏的物質(zhì)時(shí)迅速發(fā)病的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。起病突然,發(fā)展快速,但如能及時(shí)正確診斷,給予恰當(dāng)?shù)闹委?,癥狀消失的也很快。因?yàn)殡y以治愈,易反復(fù)發(fā)病,病人很痛苦,家人也很煩惱。
常見的過敏性疾病有濕疹,蕁麻疹,過敏性紫癜,藥物過敏,食物過敏(魚、蝦、蟹、蛋類、奶類)、動(dòng)物皮毛、花粉、塵螨、冷空氣、花草、化妝品、市內(nèi)裝修物油漆等多種多樣。過敏患者其過敏原相對(duì)比較固定,其中的某種過敏源或某幾種過敏源,并非對(duì)所有能引起過敏的物質(zhì)都過敏。而這種過敏源對(duì)一個(gè)患者來說也不是終生的,可能改變也可能消失。
過敏性疾病有著共同的發(fā)病原因,但由于患病部位不同臨床表現(xiàn)也不同:
濕疹:可發(fā)生于不同年齡的人,可發(fā)生在身體的任何部位,嬰幼兒多發(fā)生在面部、頭部,年長兒和成人易發(fā)生于四肢近端、肘窩等,也有波及全身的。臨床表現(xiàn)為密集的小紅丘疹,奇癢難忍,抓破后滲出流水,易感染化膿,皮膚粗糙變厚干裂。煩躁影響孩子睡眠和智力發(fā)育。
蕁麻疹:可發(fā)生在身體的任何部位,突發(fā)出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)樣皮疹,突出皮膚,似蚊蟲叮咬,,有的如眼瞼、口唇或耳廓水腫嚴(yán)重,看起來很嚇人,觸摸不疼(與急性炎癥不同,發(fā)癢用脫敏藥物后很難消腫)有的男孩發(fā)生在龜頭的包皮部位,突然出現(xiàn)水泡樣腫脹。
過敏性紫癜:表現(xiàn)為壓之不褪色的大小不等略突出于皮膚的滲出性皮疹,暗紅色。在下肢遠(yuǎn)端伸側(cè),關(guān)節(jié)周圍處分布較密,上肢偶發(fā)、嚴(yán)重者也可波及大腿和下腹部及關(guān)節(jié)腔、腎臟,導(dǎo)致紫癜腎,出現(xiàn)血尿,蛋白尿,更不易治愈。必須及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下治療,但住院治更好!
過敏性鼻炎:也是常見的一種過敏性疾病,其特點(diǎn)是突發(fā)的鼻塞或同時(shí)流清鼻涕或常打噴嚏,一天之中突發(fā)突止,發(fā)生數(shù)次,不知不覺中癥狀消失,和一般感冒不同,感冒時(shí)持續(xù)的鼻塞流清水涕,數(shù)日病愈。
哮喘:多發(fā)生于過敏體質(zhì)的患者,初起咳嗽、皮膚泛紅疹、,經(jīng)過敏物質(zhì)激化而發(fā)生使細(xì)支氣管內(nèi)積滿黏液,氣管管徑收縮變小,以致呼吸困難,常在晚上或凌晨發(fā)作,易被診為肺炎,但不同于肺炎,不一定發(fā)燒,而是突然出現(xiàn)咳嗽,喘,清水涕,病情進(jìn)展快,喘重,甚至不能平臥和入睡,影響生活質(zhì)量,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此反復(fù)咳嗽,喘等應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生治療,患者年齡越小越會(huì)有治愈的可能。
過敏性疾病為什么越來越多,呈增多趨勢呢?這可能與我們生活環(huán)境的改變有關(guān),家庭空調(diào)的普遍使用,導(dǎo)致居室封閉,并經(jīng)常處于恒溫和恒濕狀態(tài),塵螨極易大量繁殖,有些家庭還豢養(yǎng)狗、貓、鴿等各種寵物,使過敏原增多?;w衣物的普遍應(yīng)用,食物的污染(化肥、農(nóng)藥)化妝品、保潔,清洗劑的廣泛應(yīng)用,導(dǎo)致過敏人群增加。母親懷孕期間吸煙或被動(dòng)吸煙,娩出的嬰兒容易有過敏性體質(zhì),誘發(fā)哮喘現(xiàn)已證實(shí),患兒對(duì)某種物質(zhì)形成過敏,除了遺傳因素外,還與胎兒時(shí)期及出生后1~2年反復(fù)接觸某種低濃度的過敏原有關(guān)。因此,若能在兒童出生后1~2年盡量減少環(huán)境中各種過敏原的濃度,即能防止或減少兒童過敏的形成。若已形成過敏,盡量不再接觸過敏原,也可減少或終止過敏性疾病的發(fā)生。
所以,要避免過敏原的刺激,生活環(huán)境中易引起過敏的如枕頭、棉被、床墊、地毯、窗簾、衣櫥易附有塵螨,應(yīng)常清洗、日曬,以消滅塵螨之存在,也要避免處在花粉及粉刷油漆的空氣中,不養(yǎng)貓、狗 不穿過少穿化纖衣物,以免刺激而誘發(fā)過敏病,要愛護(hù)環(huán)境,減少空氣污染,少用化肥農(nóng)藥等食物添加劑,不亂用抗菌素,盡可能少用抗菌素,減少致敏的人群防止患病和復(fù)發(fā)。
一旦發(fā)生過敏性疾病,要馬上到專業(yè)的醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行治療,目前防治過敏性疾病方法也很多,過敏患者建議檢查過敏源,以避免反復(fù)接觸??蛇M(jìn)行脫敏療法,延緩過敏性疾病的進(jìn)程和藥物治療,理想的藥物是第二代抗組胺藥,建議家長選用專為兒童設(shè)計(jì)的抗過敏藥。
目前常用的氯雷他定糖漿(如開瑞坦)是一款很適合兒童抗過敏的藥物。糖漿類藥物劑量易于控制且口感甜美,低齡的小寶寶很容易接受;給孩子服用氯雷他定糖漿,一天只需服用一次,媽媽也不用總是逼著孩子吃藥;尤其讓父母感到放心的是,它不易產(chǎn)生心臟毒副反應(yīng),也不會(huì)犯困,孩子就不會(huì)上課老打瞌睡,更不會(huì)影響認(rèn)知功能。媽媽們選對(duì)藥、選好藥才能幫助寶寶及時(shí)控制過敏,健康快樂的成長。